Stará rada „v těhotenství se ořechům vyhýbejte kvůli riziku alergie u dítěte“ je podle rozsáhlé studie na téměř 11 000 dětech přesně opačně – ženy bez alergie na ořechy, které jich v těhotenství jedly víc, měly děti s nižším rizikem ořechové alergie. Konzumace ořechů v prvním trimestru je navíc spojena i s lepším kognitivním vývojem dítěte v dalších letech.
Musí se těhotné ženy ořechům vyhýbat kvůli riziku alergie u dítěte?
Ne – u žen, které samy nemají alergii na ořechy, je to podle dat spíš naopak. Prospektivní kohortová studie publikovaná v JAMA Pediatrics, vycházející z dat 10 907 dětí v rámci Nurses‘ Health Study II / Growing Up Today Study, zjistila, že matky bez alergie na burské ořechy nebo stromové ořechy, které je v období kolem těhotenství jedly 5× týdně nebo častěji, měly děti s výrazně nižším rizikem rozvoje této alergie (poměr šancí 0,31 v nejvyšší kategorii konzumace) (Frazier et al., JAMA Pediatrics, 2014, PubMed).
Autoři studie ale zdůrazňují dvě důležité věci: data jsou observační, ne z „randomizované studie“, takže nedokazují přímou příčinnost – a studie neslouží jako předpis „jezte hodně ořechů“, spíš vyvrací dřívější domněnku, že konzumace ořechů matkou riziko alergie u dítěte zvyšuje (ScienceDaily, shrnutí studie).
Pomáhá konzumace ořechů v těhotenství vývoji mozku dítěte?
Podle španělské kohortové studie ano – konkrétně konzumace v prvním trimestru se ukázala jako nejvýznamnější. Studie vedená Barcelonským institutem pro globální zdraví (ISGlobal) v rámci projektu INMA sledovala děti do 8 let věku a zjistila, že děti matek s nejvyšší konzumací ořechů v prvním trimestru (nad 32 g týdně) měly lepší výsledky v testech pozornosti a pracovní paměti než děti matek, které ořechy nejedly vůbec (Maternal nut intake in pregnancy and child neuropsychological development, European Journal of Epidemiology).
Efekt se podle autorů přičítá hlavně vysokému obsahu kyseliny listové (folátu) a omega-3 mastných kyselin, které se hromadí v nervové tkáni plodu, zejména v čelních lalocích mozku spojených s pamětí a exekutivními funkcemi (ISGlobal – tisková zpráva ke studii). Novější analýza téhož týmu potvrdila podobný, i když slabší efekt i u starších dětí (do 15 let) (Maternal prenatal nut and seafood consumption, PubMed).
Jaké ořechy jsou v tomhle ohledu nejzajímavější?
Z hlediska omega-3 mastné kyseliny ALA, která se v obou zmíněných mechanismech opakuje, vede jednoznačně vlašský ořech – má nejvyšší obsah omega-3 ze všech běžných ořechů (podrobně v [našem profilu vlašského ořechu] a [nutričním srovnání ořechů]). Studie samotné ale typicky sledovaly konzumaci ořechů obecně (vlašské, mandle, arašídy, piniové oříšky, lískové ořechy), ne jeden konkrétní druh izolovaně.
Na co si při konzumaci ořechů v těhotenství dát pozor?
Ořechy patří obecně mezi potraviny s nízkým mikrobiologickým rizikem (na rozdíl třeba od nepasterizovaných sýrů nebo syrových ryb, kterým se v těhotenství doporučuje vyhýbat) – ale existují dvě konkrétní rizika, na která je dobré myslet:
- Hořké mandle a amygdalin. Syrové hořké mandle obsahují látku uvolňující kyanid a v těhotenství (stejně jako mimo něj) se jim jednoznačně vyhněte – podrobně v [našem profilu mandlí].
- Špatně skladované ořechy a plíseň (aflatoxiny). Zplesnivělé nebo nesprávně skladované ořechy mohou obsahovat aflatoxiny, mykotoxiny s prokázanými karcinogenními účinky, kterým je v těhotenství obzvlášť vhodné se vyhnout – proto má smysl řídit se zásadami správného skladování popsanými v [našem článku o skladování ořechů].
Platí totéž, pokud je matka sama alergická na ořechy?
Ne. Ve zmíněné studii JAMA Pediatrics se ochranný efekt projevil jen u matek bez alergie na burské nebo stromové ořechy – u matek, které samy touto alergií trpěly, žádné snížení rizika u dětí pozorováno nebylo. Pokud jste na ořechy alergická, případně máte jiné rizikové faktory (např. atopický ekzém v rodině), postup by měl vždy určit ošetřující lékař nebo alergolog, ne obecné doporučení z internetu.
Tento článek shrnuje zjištění observačních studií, ne klinická doporučení. Jakékoliv zásadní změny jídelníčku v těhotenství konzultujte se svým gynekologem.
Zdroje
- Prospective Study of Peripregnancy Consumption of Peanuts or Tree Nuts by Mothers and the Risk of Peanut or Tree Nut Allergy in Their Offspring – JAMA Pediatrics / PubMed
- Peanut and tree nut allergy incidence lower among children whose mothers ate them during pregnancy – ScienceDaily
- Maternal nut intake in pregnancy and child neuropsychological development up to 8 years old – European Journal of Epidemiology
- Maternal Nut Consumption During Pregnancy Linked to Improvements in Neurodevelopment – ISGlobal
- Maternal prenatal nut and seafood consumption and child neuropsychological function from 4 to 15 years of age – PubMed